Factura da saúde… o que se paga?


 Quando se paga uma factura num serviço de saúde o que se paga exactamente  e isto inclui os custos não directamente imputados ao utilizador?
Por exemplo: Alguém que vai a um serviço de Urgência com uma dor torácica paga o quê? (isto se for pelo próprio pé)
– O custo de manutenção e construção do pavimento por onde vai passar dentro das instalações externas do hospital que incluem iluminação, jardins, estrada.
– O tempo do administrativo efectuar a inscrição.
– O custo do computador em que se efectua a inscrição
– O custo do software em que se regista a inscrição
– O custo da manutenção do software
– o custo das instalações onde está o administrativo
– o chefe dos administrativos
– o custo das cadeiras e restantes instalações que usa enquanto aguarda a triagem
– o custo das forças de segurança do local
– o tempo do enfermeiro que efectua a triagem incluindo o tempo de contacto para a área de atendimento a informar o técnico de cardiopneumologia sobre a necessidade de realizar ECG 
– o material que este usa para fazer a triagem
. o pc e software que este usa para fazer a triagem
– a maca, o cadeirão ou a cadeira de rodas que usa para se deslocar para a área de atendimento
– o assistente operacional que está a dar apoio à triagem nomeadamente a levar doentes com dependência elevada ao local de atendimento
– o custo do administrativo que dá apoio ao acompanhante e todo o material que este usa assim como o espaço em que está
– as instalações do local de atendimento,o que inclui o chão, a iluminação, a cadeira, maca ou cadeirão que usa.
– o tempo que leva o técnico a realizar o ECG
– o papel que consome o electocardiógrafo e o uso do próprio 
– o tempo que o médico leva a avaliá-lo
– o tempo que o enfermeiro leva a avaliá-lo
– o tempo que leva o enfermeiro a implementar o regime terapêutico (colheita de análises sanguíneas, colocação do doente em posição terapêutica, colocação de oxigenoterapia, preparação de fármacos, informação ao doente acerca dos vários processos para chegar ao diagnóstico).
– o tempo despendido a informar a família ou outro acompanhante
– o custo dos fármacos usados, da máscara de oxigénio, do oxigénio e do equipamento que possibilita a administração de oxigénio
– o tempo que leva o médico a registar a avaliação e prescrição de medidas terapêuticas e de diagnóstico
– o tempo que leva o enfermeiro a registar a avaliação, prescrição de medidas terapêuticas médicas e de enfermagem 
– o custo do pc, papel, impressora e software que usam para o registo
– o tempo que leva o assistente operacional a levar o doente ao local onde se efectuam os meios complementares de diagnóstico (serviços de imagiologia e radiologia por ex).
– as instalações na sala de espera no serviço de radiologia
– o tempo do assistente operacional que o acompanha no serviço de radiologia ( se for de alto risco é também o tempo do enfermeiro)
– o tempo do técnico de radiologia
– o custo do uso do aparelho de Raio X
– o custo do software para processar a imagem de Rx
– o tempo do assistente operacional (AO) para o levar de volta à área de atendimento
– o tempo do AO levar as análises ao laboratório ou o custo do sistema de vácuo e sua manutenção
– o custo do técnico que efectua a análise
– o custo do material usado no laboratório
– o custo do analista que valida os resultados
– o custo do software onde se registam os resultados
-o custo da avaliação da necessidade de alimentação (médico ou enfermeiro)
– o tempo perdido a pedir a alimentação
– o custo da alimentação de que usufrui: o tempo que leva a preparar pelo AO ou pelos serviços de alimentação.
-o tempo que leva o AO a distribuir e recolher a alimentação
– o tempo que leva o enfermeiro a reavaliar as necessidades do doente : dor, conforto, défice de conhecimentos sobre a doença e sobre os processos dentro do hospital
– o tempo que o médico leva a reavaliar os resultados dos meios de diagnóstico
– o tempo para registar as avaliações
– o tempo para dar alta ao doente por parte do médico e informações relativas ao episódio actual.
– o tempo que despende o enfermeiro a dar alta ao doente e recomendações sobre cuidados futuros
– o tempo que o administrativo leva a dar alta ao doente.
– o tempo que leva ao AO e à empregada de limpeza a colocarem tudo novamente pronto para o próximo doente
Depois ainda temos que acrescer a isto o custo da chefia dos enfermeiros, dos médicos, dos técnicos de radiologia, dos técnicos de análises clínicas, dos administrativos, dos assistentes operacionais, do serviço de aprovisionamento, dos chefes dos chefes dos enfermeiros, dos chefes dos chefes dos médicos, dos serviços de informática internos do hospital, do serviço de humanização, da direcção de cada serviço envolvido nos cuidados prestados e na própria direcção do hospital.
De notar que um caso destes… sem complicações, sem nada de inesperado, sem uma segunda bateria de meios complementares de diagnóstico, sem um pedido de opinião a uma especialidade médica, numa pessoa com pouquíssimas limitações ou dependências que envolvessem mais do que um enfermeiro ou que o tempo para avaliar fosse rápido por colaboração do doente ou que os cuidados de enfermagem fossem diminutos (um doente que fala, anda sozinho, usa a casa de banho sozinho, come sozinho etc etc etc)… são extremamente raros nos nossos hospitais… a maioria dos doentes que consome muito tempo não são os de elevada complexidade de diagnóstico mas os muito dependentes de terceiros…
Agora digam-me… no que é que se pode poupar neste episódio perfeito de bom funcionamento?
É que a realidade anda bem longe disto quanto aos custos, por exemplo os inerentes à falta de tempo e no que isso provoca quanto a um maior consumo de recursos…
Ah… esqueci-me do custo do doente que não foi trabalhar e do familiar que o acompanhou e da perda dessa capacidade produtiva noseu local de trabalho …
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